肩に石灰？原因、経過、なりやすい年齢は？専門医が詳しく解説

こんにちは。札幌市豊平区の日本整形外科学会専門医、日本整形外科学会スポーツ医の合六孝広です。

中高年で肩の痛みでお困りの皆様！肩に石灰ができる病気をご存じですか？石灰沈着性腱板炎です。石灰性腱炎とも言います。

この記事は以下のような人にお勧めです！

・肩の痛みが続いている中高年の方

・病院で肩に石灰がたまっていると言われた方

この記事を読めば、石灰性沈着性腱板炎の病態、原因、なりやすい年齢、などがわかります。

石灰沈着性腱板炎に関係する肩の解剖

腱板と肩峰下滑液包

腱板は、肩で最も重要な組織と言っても過言ではありません。

腱板は肩甲骨から起こり、腕の骨（上腕骨）を囲むように付着してます。以下の4つの筋肉を合わせて、腱板と言います。

• 前方：肩甲下筋
• 上方：棘上筋
• 後上方：棘下筋
• 後方：小円筋
  があります。

肩峰下滑液包は、腱板の上方を覆っている組織です（ピンクの線で囲まれた組織）。

どんな病気？病態を解説

・　腱板の中に石灰の結晶（ハイドロキシアパタイト結晶）が形成されます。

・　複数の腱に沈着することもあります。8～28.2％の頻度と報告されています。

・　石灰が、肩峰下滑液包まで広がることがあります。

・　稀ではありますが　石灰は骨まで広がるという報告があります。
　　私自身も、手術した症例で石灰が骨の中に及んでいた経験があります。

原因

実はよくわかっていません。

腱細胞が軟骨細胞に変化することによって、石灰が形成されると考えられています。

経過

病期が、以下の順に進行するという説があります。ただし、確かなことはわかってません。

石灰化の前駆状態の病期

先ほども述べたように、この時期に腱細胞が軟骨細胞に変化すると考えられています。

石灰化の病期

3つの段階に分かれます。

A.石灰形成段階

ハイドロキシアパタイト結晶が腱の中に形成されて、大きくなります。

B.石灰形成停止段階

石灰の形成が停止します。この期間は、月～年単位で経過します。この時期は無症状であったり、軽度から中等度の痛みがあります。

この時期の石灰は、チョークのような状態と言われています。

C.石灰吸収段階

マクロファージと巨細胞という炎症細胞の食作用によって、石灰が吸収されると考えられています。また同時に石灰が肩峰下滑液包の下や滑液包内に破裂して、強い急性炎症を起こしていることがしばしばあります。

そのため、強い痛みがあります。石灰が破裂した場合は、ほとんど肩を動かせないほどです。

この時期の石灰は濃いミルク状もしくは歯磨き粉のようなペースト状であると言われています。

腱修復の病期

まず石灰が吸収された部分に線維組織が形成されます。その後、正常な腱組織に置換されていくと考えられています。

疫学（頻度、男女差、なりやすい年齢など）

関連疾患について、解説します。

1．糖尿病
・インシュリン依存性糖尿病では30％以上の人で石灰沈着性腱板炎になるという報告があります。

2．甲状腺機能低下症
症状を出しやすい、経過が長い、手術が必要になる率が高いという報告があります。

まとめ

30代～60代の女性に多い病気です。転倒などのケガがない30代、特に女性では、最初に考える肩の病気です。

今後、石灰沈着性腱板炎の症状、画像診断、治療方法について解説していく予定です。そちらの記事も、ぜひご覧ください。